アシネトバクター

アシネトバクター属
アシネトバクター・バウマニ（Acinetobacter baumannii）の走査型電子顕微鏡画像
分類
ドメイン : 真正細菌 Bacteria 門 : Pseudomonadota門 綱 : ガンマプロテオバクテリア綱 Gammaproteobacteria 目 : シュードモナス目 Pseudomonadales 科 : モラクセラ科 Moraxellaceae 属 : アシネトバクター属 Acinetobacter
学名
Acinetobacter Brisou and Prévot 1954[1] (IJSEMリストに掲載 1980)[2]
タイプ種
アシネトバクター・カルコアセティカス Acinetobacter calcoaceticus (Beijerinck 1911)[3] Baumann et al. 1968[4] (IJSEMリストに掲載 1980)[2]
下位分類（種）(2024年6月現在)[5]
Acinetobacter albensis Krizova et al. 2015 Acinetobacter amyesii Nemec et al. 2022 Acinetobacter apis Kim et al. 2014 Acinetobacter baretiae Alvarez-Perez et al. 2021 アシネトバクター・バウマニ Acinetobacter baumannii Bouvet and Grimont 1986 Acinetobacter baylyi Carr et al. 2003 Acinetobacter beijerinckii Nemec et al. 2009 Acinetobacter bereziniae Nemec et al. 2010 Acinetobacter bohemicus Krizova et al. 2015 Acinetobacter boissieri Álvarez-Pérez et al. 2013 Acinetobacter bouvetii Carr et al. 2003 Acinetobacter brisouii Anandham et al. 2011 アシネトバクター・カルコアセティカス Acinetobacter calcoaceticus (Beijerinck 1911) Baumann et al. 1968 (Approved Lists 1980) Acinetobacter celticus Radolfova-Krizova et al. 2016 Acinetobacter chengduensis Qin et al. 2020 Acinetobacter chinensis Hu et al. 2019 Acinetobacter colistiniresistens Nemec et al. 2017 Acinetobacter courvalinii Nemec et al. 2016 Acinetobacter cumulans Qin et al. 2019 Acinetobacter defluvii Hu et al. 2017 Acinetobacter dispersus Nemec et al. 2016 Acinetobacter entericus Dong and Yang 2023 Acinetobacter equi Poppel et al. 2016 Acinetobacter faecalis Chen et al. 2023 Acinetobacter gandensis Smet et al. 2014 Acinetobacter geminorum Wolf et al. 2021 Acinetobacter gerneri Carr et al. 2003 Acinetobacter guerrae Carvalheira et al. 2020 Acinetobacter guillouiae Nemec et al. 2010 Acinetobacter gyllenbergii Nemec et al. 2009 アシネトバクター・ヘモリティカス Acinetobacter haemolyticus (ex Stenzel and Mannheim 1963) Bouvet and Grimont 1986 Acinetobacter halotolerans Dahal et al. 2017 Acinetobacter harbinensis Li et al. 2014 Acinetobacter higginsii Nemec et al. 2023 Acinetobacter ihumii Yacouba et al. 2023 Acinetobacter indicus Malhotra et al. 2012 Acinetobacter johnsonii Bouvet and Grimont 1986 アシネトバクター・ジュニィ Acinetobacter junii Bouvet and Grimont 1986 Acinetobacter kanungonis Das et al. 2021 Acinetobacter kookii Choi et al. 2013 Acinetobacter lactucae Rooney et al. 2016 Acinetobacter lanii Zhu et al. 2021 Acinetobacter larvae Liu et al. 2017 アシネトバクター・ルオフィイ Acinetobacter lwoffii (Audureau 1940) Brisou and Prévot 1954 (Approved Lists 1980) Acinetobacter modestus Nemec et al. 2016 Acinetobacter nectaris Álvarez-Pérez et al. 2013 Acinetobacter nematophilus Machado et al. 2023 Acinetobacter nosocomialis Nemec et al. 2011 Acinetobacter parvus Nemec et al. 2003 Acinetobacter piscicola Liu et al. 2018 Acinetobacter pittii Nemec et al. 2011 Acinetobacter pollinis Alvarez-Perez et al. 2021 Acinetobacter populi Li et al. 2015 Acinetobacter portensis Carvalheira et al. 2020 Acinetobacter pragensis Radolfova-Krizova et al. 2016 Acinetobacter proteolyticus Nemec et al. 2016 Acinetobacter pseudolwoffii Nemec et al. 2019 Acinetobacter puyangensis Li et al. 2013 Acinetobacter qingfengensis Li et al. 2014 Acinetobacter radioresistens Nishimura et al. 1988 Acinetobacter rathckeae Alvarez-Perez et al. 2021 Acinetobacter rudis Vaz-Moreira et al. 2011 Acinetobacter schindleri Nemec et al. 2001 Acinetobacter sedimenti Zheng et al. 2022 Acinetobacter seifertii Nemec et al. 2015 Acinetobacter shaoyimingii Zhu et al. 2021 Acinetobacter sichuanensis Qin et al. 2018 Acinetobacter silvestris Nemec et al. 2022 Acinetobacter soli Kim et al. 2009 Acinetobacter stercoris Pulami et al. 2021 Acinetobacter suaedae Xu et al. 2024 Acinetobacter tandoii Carr et al. 2003 Acinetobacter terrae Nemec et al. 2021 Acinetobacter terrestris Nemec et al. 2021 Acinetobacter tibetensis Pan et al. 2023 Acinetobacter tjernbergiae Carr et al. 2003 Acinetobacter towneri Carr et al. 2003 Acinetobacter ursingii Nemec et al. 2001 Acinetobacter variabilis Krizova et al. 2015 Acinetobacter venetianus (ex Di Cello et al. 1997) Vaneechoutte et al. 2009 Acinetobacter vivianii Nemec et al. 2016 Acinetobacter wanghuae Zhu et al. 2021 Acinetobacter wuhouensis Hu et al. 2018

アシネトバクター属 (ーぞく、Acinetobacter) は真正細菌Pseudomonadota門ガンマプロテオバクテリア綱シュードモナス目モラクセラ科の属の一つである。メンバーは全てグラム陰性桿菌である。土壌など湿潤環境を好み、自然環境中に広く分布する。健康な人の皮膚にも存在することがあり、動物の排泄物からも分離されることがある。

好気性、グラム陰性。短い棒状の形をしている。鞭毛を持たず、不動性である。オキシダーゼ陰性、ブドウ糖を醗酵しない。乾燥には比較的強い。通常は無害だが、A. baumanniiなど日和見感染症の原因菌もいる。他のDNA断片を取り込み自身のDNAに組み込む機構を持つ事から、変異を起こしやすい菌と言える。

属名と種名

当該属の菌は1950年代から60年代までは、Moraxella lwoffiやMicrococcus calcoaceticusと呼ばれていた。Acinetobacter属という名称は1954年にMoraxella lwoffiの属名変更により新設されたものである。現在のタイプ種であるAcinetobacter calcoaceticusも1968年にAcinetobacterに移され、その後の種の分割や新設により、2014年11月現在、アシネトバクター属には少なくとも46の種名と11の遺伝型が確認されている。1980年代に病原性を示す種としてA. baumannii が認知されるようになった。

Acinetobacterとは、ラテン語化されたギリシア語で、動くことができない（α[否定]+κινέω[動く]）細菌（βακτήρ[原義は棒]）という意味を持つ。ラテン語読みだとアキネトバクテールになる。

主な種は、

• アシネトバクター・カルコアセティカス (Acinetobacter calcoaceticus)
• アシネトバクター・バウマニ (A. baumannii)

院内感染菌として有名。誤って baumanii 、baumanni 、baumani と記述されていることもある。多剤耐性のバウマニは、MRAB または MDRAB(Multi-drug resistant Acinetobacter baumannii )と略される。種名は、研究に貢献した微生物学者のパウル・バウマンとリンダ・バウマン夫妻（Paul・Linda Baumann）に由来する。

• アシネトバクター・ルオフィイ (A. lwoffii)

感染症

感染部位は呼吸器系に多く見られ、気管切開創に定着し易いが、全ての臓器で化膿性感染症を引き起こす可能性がある。肺炎や尿路感染症、静脈カテーテル留置による蜂巣炎などを起こすが局所的な治療や抗生物質の投与で治癒することが多く、創傷箇所等に存在していても何の症状も起こさない事もある。しかし、日和見感染を起こす事があり、特に免疫力の低下した患者では、髄膜炎や菌血症および敗血症を起こし重篤な状態に陥る事も多い。

ただし、アシネトバクターによる感染によって死亡するような患者は、もともと、重篤な疾患を抱えていて死期が近く、いずれにせよ近いうちに何らかの原因で死亡するような患者である。こうした患者がアシネトバクターの感染によって、若干でも死期が早まれば「アシネトバクターによる死亡」として報告されるが、医学的には必ずしも重要な問題というわけではないのである。実際問題として、多くの一般病院では、アシネトバクターに感染するような例があっても、検査態勢の不備のために、そのことが発見すらされていない可能性が高いが、それを問題にする主張は見られない。検査態勢の充実した大学病院だからこそ発見される感染症と言うこともできる。こうした特質から、アシネトバクターは「殺し屋ではなく、葬儀屋」とたとえられることもある^[6]。

薬剤耐性

後述の様に、他のDNA断片を取り込んで自分の染色体DNAに取り込む能力があり、幾つかの抗菌薬に対する耐性を獲得した菌株が確認されている。日本感染症学会では、ニューキノロン系のシプロフロキサシン、カルバペネム系のイミペネム、アミノグリコシド系のアミカシンの全てに耐性を示す菌株を、多剤耐性アシネトバクター（ MDRA ）と定義している^[7]。

感染例

アメリカ合衆国では、イランやアフガニスタンからの帰還兵から多く報告されている。日本では2008-9年福岡大学病院、2010年藤田保健衛生大学病院、2009-10年帝京大学病院といった、感染症の検査態勢が整った大学病院において、アシネトバクターの集団感染が発見され注目を浴びつつある。問題はほとんどの抗生物質が効かない（多剤耐性）もの（MRABまたはMDRAB）が出現してきていることと、通常の滅菌処理が有効ではないことである。

• 帝京大学の感染例では、感染症制御の遅れによる業務上過失致死罪の適用も視野に入れた警察の捜査が始まったという報道もあった。これに対して全国医学部長病院長会議が緊急声明を出し、「故意性、悪意性のある医療事故ではなく、どの病院でも起こり得る細菌感染による医療問題」であり、刑事事件としての捜査にはなじまないと訴えている。^[8]
• 福岡大学で有効だった抗生物質は、ミノサイクリンとイセパマイシンだけであった。
• 韓国で流行しており、福岡大学病院での最初の患者は韓国で入院した患者であった。
• 福岡大学では人工呼吸器のバイトブロックを滅菌再使用していたが、菌が検出されたために再使用をやめた。

厚生労働省は、2011年1月から感染症法5類感染症として定点観測の対象にすることにした^{[9][注釈 1]}。

感染が問題になるのは基礎疾患（持病、入院の理由である病気）が重症である場合だけで、普通の人間には無関係であり、病院での行動に注意をする必要すらない。ただし、重症患者については、最近、超多剤耐性菌（有効な抗菌剤や抗生物質が0-2種類しかない）による感染や死亡が目立っており、特にニューデリー・メタロベータラクタマーゼ(NDM)を持った菌が注目されている。WHOは2010年8月20日の声明で、耐性菌のまん延に対する懸念を示し、2011年のWHO総会でのテーマになるだろうと述べた。

医学的性質

乾燥に強い。また他のDNA断片を取り込んで自分の染色体DNAに取り込むことが出来、例えばカルパベネム耐性遺伝子（OXA-23-likeやOXA-58-like）を持ったり、キノロン耐性決定領域(QRDR)のアミノ酸残基の置換を引き起こす遺伝子変異を導入したりしている。

関連法規

• 感染症法の第5類感染症に指定。

関連項目

• 薬剤耐性菌
• 抗生物質
• 院内感染

脚注

注釈

出典

参考文献及び外部リンク

• アシネトバクター感染症について 横浜市感染症情報センター
• 福岡大学病院における多剤耐性アシネトバクター感染事例に関する概要と対応（報告）^{[リンク切れ]}福岡大学病院
• 愛知県の大学病院における多剤耐性Acinetobacter の検出事例IASR Vol. 31 p. 200-201: 2010年7月号
• アシネトバクター属菌（Genus Acinetobacter ）IASR Vol. 31 p. 194: 2010年7月号 国立感染症研究所細菌第二部　荒川宜親
• WHO urges countries to take measures to combat antimicrobial resistance WHOの2010年8月20日の声明
• アシネトバクター属感染 メルクマニュアル