Pępowina dwunaczyniowa

Ten artykuł od 2011-04 zawiera treści, przy których brakuje odnośników do źródeł. Należy dodać przypisy do treści niemających odnośników do źródeł. Dodanie listy źródeł bibliograficznych jest problematyczne, ponieważ nie wiadomo, które treści one uźródławiają. Sprawdź w źródłach: Encyklopedia PWN • Google Books • Google Scholar • Federacja Bibliotek Cyfrowych • BazHum • BazTech • RCIN • Internet Archive (texts / inlibrary) Po wyeliminowaniu niedoskonałości należy usunąć szablon {{Dopracować}} z tego artykułu.

Pępowina dwunaczyniowa – nieprawidłowo zbudowana pępowina, w której zamiast dwóch tętnic i jednej żyły znajduje się jedna tętnica i jedna żyła. Wada ta może (ale nie musi) być przyczyną powikłań, na przykład hipotrofii wewnątrzmacicznej.

Według Blackburna i Cooleya:

• typ I, w którym występuje jedna tętnica pępowinowa pochodząca z moczownika, która odchodzi od prawej albo lewej tętnicy biodrowej wspólnej oraz lewa żyła pępowinowa. Występowanie typu I pępowiny dwunaczyniowej skojarzone jest z wadami ośrodkowego układu nerwowego, moczowo-płciowego oraz krwionośnego płodu. Jest to jednocześnie typ najczęstszy (98% przypadków).
• typ II, w którym tętnica pępowinowa pochodzi z pęcherzyka żółtkowego i odchodzi nie od tętnicy biodrowej wspólnej, a od tętnicy krezkowej górnej. Ten typ pępowiny dwunaczyniowej związany jest bardzo często z dużymi wadami płodu, na przykład agenezją odbytu lub sirenomelią (1,5% przypadków).
• typ III, związany z występowaniem trzech naczyń pępowinowych. Pojedyncza tętnica pępowinowa pochodzi z pęcherzyka żółtkowego albo z moczownika. W tym typie wady obecne są dwie żyły pępowinowe, ponieważ nie dochodzi tu do agenezji prawej żyły pępowinowej. Ten typ uważany jest za najbardziej niekorzystny prognostycznie z uwagi na współistnienie licznych wad płodu.
• typ IV, związany z obecnością jednej tętnicy pępowinowej i prawej żyły pępowinowej.

Podstawą rozpoznania pępowiny dwunaczyniowej u płodu w czasie ciąży jest badanie ultrasonograficzne^[2]. W ocenie prawidłowej budowy pępowiny pomocna jest funkcja kolorowego Dopplera. Ocena naczyniowości pępowiny powinna być obowiązkowo wykonywana podczas badania ultrasonograficznego pomiędzy 18. a 22. tygodniem ciąży. Stwierdzenie pępowiny dwunaczyniowej wiąże się z pogłębioną diagnostyką i wzmożonym nadzorem nad prawidłowym rozwojem płodu.